Tarif-Check-Anfrage

Dieses Anfrageformular bitte ausfüllen und abschicken oder ausdrucken und per Fax an: 04171-60 16 522
bzw. per Post an: Freizeit-Center Albrecht • Porschestr. 15 • 21423 Winsen/Luhe.
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Versicherungsart:
Tarifart:		Normaltarif   öffentl. Dienst
Versicherungsart:		Vollkasko mit 300 € SB einschl. TK 150   Vollkasko mit 500 € SB einschl. TK 150   Vollkasko mit 1000 € SB einschl. TK 150   Teilkasko mit 150 € SB
Haftpflicht:		100 Mio. Deckung
Saisonkennzeichen:		von:   Monat Jan. Feb. März April Mai Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dez.   bis:   Monat Jan. Feb. März April Mai Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dez.
Schadensfreiheit:
Können Sie von einem Fahrzeug einen Schadensfreiheitsrabatt übernehmen?   ja       nein
Anzahl der schadensfreien Jahre (PKW, Motorrad/-Roller oder Wohnmobil):
Besitzen Sie seit mehr als 3 Jahren ihren Führerschein?   ja       nein
Fahrzeugdaten:
Neuwert des Fahrzeuges inkl. fest verbundenem Zubehör (Listenpreis ohne Rabatte) Wenn Sie nur eine Haftpflichtversicherung wünschen, geben Sie eine 0 als Neuwert ein.
GFK-Dach (Glasfaser-Kunststoffdach) ja     nein 10 % Rabatt auf GFK-Dächer einschließlich Alkoven
Achtung! Keine US-Fahrzeuge und keine Pick-Ups.
Persönliche Daten:
Vorname Nachname Straße, Hausnummer Postleitzahl, Ort Telefon eMail KFZ-Identitätsnummer Kennzeichen KFZ-Halter (falls abweichend vom Versicherungsnehmer) Vorname Nachname Straße, Hausnummer Postleitzahl, Ort Datum: